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给心脏做体检，一文教您看懂心脏的那些检查
中国健康护理中国健康管理协会护理分会 | 作者:陶 莉 | 发布时间: 2021-05-21 | 14 100次浏览: | 分享到:


说到心脏检查，您是否有过这样的疑问——
“心电图没啥用，每次做都正常，也看不出来啥……”
“我的心电图和心脏彩超都没事儿，是不是就说明我心脏一切正常？”



我们的心脏其实就像一座房子，有墙壁、有门窗、有水管、还有电路……



可见，不同的检查项目都有各自的检查目的，下面我们就来具体看看吧！



普通心电图是最简单、快速的检查方法，可以用于了解有没有心律失常或心肌缺血。
心脏跳得太慢了、太快了、或者跳得有点乱，很有可能是心脏的“电路”出了问题，就是我们说的“心律失常”。
但经常有这种情况：



实际上，心电图只能看到“即刻”的情况。也就是说，心电图能捕捉发病当时的情况。但如果心脏异常是间歇性的，做心电图时并没有发病，那就不一定能抓到。
因此，在心脏不舒服时，最好立即到医院做检查，这时更容易发现问题。



24小时动态心电图(Holter)，可以弥补普通心电图只能捕捉即刻几十秒的缺陷。
它可以连续记录24小时之内的所有电路活动，包括您在日常生活、运动、和睡眠过程中出现的一过性心律失常、一过性心肌缺血，都可以被它捕捉到。
所以，如果间断觉得心脏不舒服，做心电图又没发现什么问题，可以考虑做24小时动态心电图。




心内科还有一个武器，叫运动平板。
被检者在一个类似跑步机的平板上行走，它的坡度、速度都可以调节，通过逐渐增加受检者的运动负荷，来诱发心肌缺血，再用心电图的方法将结果记录下来。



它能弥补在安静状态下做普通心电图无法发现动态异常的缺陷。有助于冠心病的诊断和鉴别。



心脏房子的“门”，就是心脏瓣膜。超声就是看门有没有坏？能不能正常打开？关不关得严？门上有没有长其他东西？
我们做心脏超声，报告上经常会出现“二尖瓣少量反流”、“主动脉瓣轻度狭窄”……实际上，就相当于门上有一点门缝，轻微的缝隙是正常的，不用过于担心。


一是看心脏的各个壁（也就是心肌）厚薄是否正常均匀？有没有漏洞？
比如婴幼儿做心脏超声，要重点排除先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，所谓的缺损，就是心脏的墙壁上有一个小洞。
二是看在心脏跳动时，墙壁的运动是否正常，是否能有规律地收缩和舒张，以及收缩和舒张的幅度，从而能判断有没有心肌缺血、有没有心衰。

心脏一共有4个房间：2个心房和2个心室。



超声可以看房间的大小，里面有没有异常的东西，比如血栓、肿瘤等。


房子的水管，实际上就是我们心脏的血管。
血管是否通畅？有没有狭窄？有没有堵塞？堵到什么程度？这些可以通过冠脉CTA和冠脉造影来明确。


冠脉CTA是一种特殊的增强CT检查，是目前无创伤评估心脏血管的最佳检查方法，在门诊即可完成。
但是，冠脉CTA会受心率、血管钙化等因素的干扰，影响图像质量。因此，它的阴性的预测价值更高。主要用于冠心病的筛查。




冠脉造影是诊断冠心病的金标准，是需要住院完成的介入手术。
在术中可以实时清晰地看到心脏血管的走行、有没有畸形、狭窄、以及狭窄程度，可以采集心脏血管的动态图像。
当心脏血管狭窄严重时，术中可以直接对病变血管进行干预治疗。



说到给心脏做检查，心内科还有一些手段，比如胸片看心脏的大小轮廓和肺内血管，比如心脏也有核磁共振，还有心肌灌注显像，这些特殊检查就要由心内科医生根据患者的具体情况选择应用了。



不同的心脏检查，可以相互补充，但不能相互替代。
因此，到底应该怎样给心脏这座房子做体检——要根据个人的具体情况来制定检查方案，建议您在体检前咨询体检医生或心内科医生。

　　
健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。



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305医院健康科普团队


撰稿：陶    莉

审校：张    莹、王    彤

编辑：李佳林、易婷娇















可见，不同的检查项目都有各自的检查目的，下面我们就来具体看看吧！